Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Akut lösemi tanısıyla kemoterapi alan ve invaziv aspergilloz profilaksisi amacıyla vorikonazol kullanan nötropenik bir hastada, ateş ve akciğerde kavitasyon gösteren nodüler lezyonlar saptanıyor. Transtorasik biyopsi örneğinin doğrudan mikroskobik incelemesinde geniş, şerit benzeri ve bölmesiz (aseptat) hif yapıları izleniyor. Bu etkenin morfolojik özelliklerine dayanarak, benzer klinik tabloya neden olabilen Aspergillus türlerinden ayırt edilmesinde kullanılan en tipik mikroskobik kriter aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dallanmaların hif gövdesinden yaklaşık 90∘90^\circ açıyla çıkmasıCevap
  2. B
    Hiflerin dar yapıda olup 45∘45^\circ açıyla (dar açılı) dallanma göstermesi
  3. C
    Mikroskobik sahada çok sayıda dikotom (çatal şeklinde) dallanma görülmesi
  4. D
    Hif yapılarının düzenli aralıklarla enine bölmeler (septumlar) içermesi
  5. E
    Hiflerin melanin pigmenti içermesi nedeniyle kahverengi-siyah görülmesi

Cevap

Dallanmaların hif gövdesinden yaklaşık 90∘90^\circ açıyla çıkması
Mucorales ordusu üyeleri (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia vb.) dokuda geniş (ribbon-like), bölmesiz veya çok az bölmeli (pauciseptat) hifler oluşturur. Bu hiflerin en karakteristik özelliği, dallanmaların ana hif gövdesinden yaklaşık 90∘90^\circ (dik) açıyla çıkmasıdır. Aspergillus türleri ise daha dar, düzenli bölmeli hiflere sahiptir ve dallanmaları tipik olarak 45∘45^\circ (dar) açıyla gerçekleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryonun ve profilaksi başarısızlığının değerlendirilmesi
Vorikonazol profilaksisi altında gelişen 'breakthrough' enfeksiyon, vorikonazole doğal dirençli olan Mucorales (örn. Rhizopus, Mucor) şüphesini artırır.
Vorikonazol aspergillozda etkiliyken, Mukormikoz etkenlerine karşı etkinliği yoktur.
2
Mikroskobik morfolojiye dayanarak etken grubunun tanımlanması
Geniş, şerit benzeri ve bölmesiz hif yapıları Mukormikoz etkenleri için patognomoniktir.
Aspergillus hifleri dar ve düzenli bölmelidir.
3
Etkenin Aspergillus türlerinden ayırt edilmesini sağlayan temel mikroskobik özelliğin belirlenmesi
Dallanma açısının yaklaşık 90∘90^\circ (dik açı) olması en güvenilir morfolojik ayırıcı kriterdir.
Aspergillus'ta dallanma açısı dar (45∘45^\circ) karakterdedir.

Anahtar Kavram

Mucorales ve Aspergillus hif morfolojisinin ayırıcı tanısı

Daha Fazla Pratik

Mucorales üyeleri arasında rhizoid varlığı ve yerleşimine (nodal/internodal) göre yapılan ayrımı gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Küf Mantarları: Mukorales ve Diğerleri

Bu konudan daha fazla soru