Kronik romatizmal kalp hastalığı zemininde mitral kapak yetmezliği ve darlığı gelişen yaşındaki bir kadın hastanın otopsisinde; sol atrium posterior duvarında, mitral kapak anulusunun hemen üzerinde yerleşmiş, düzensiz sınırlı, pürüzlü ve opak bir endokardiyal kalınlaşma alanı saptanmıştır. Patoloji raporunda 'MacCallum plağı' olarak tanımlanan bu bulgunun oluşumundaki temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Regürjitan kan akımının endokard üzerinde yarattığı travmatik etki ve sekonder fibroelastik kalınlaşmaCevap
- BSol atrium endokardında yerleşen steril, verrüköz vejetasyonların organizasyonu ve kalsifikasyonu
- CMiyokarddan subendokardiyal bölgeye göç eden Aschoff cisimciklerinin fibröz iyileşme süreci
- DSol atriumun kronik basınç ve hacim yüküne bağlı gelişen yaygın ve homojen hipertrofik yanıtı
- EMitral kapağa komşu endokardın direkt bakteriyel invazyonu sonucu oluşan mikroabse odakları
Cevap
MacCallum plakları, mitral yetmezliği sırasında sol ventrikülden sol atriuma kaçan kanın (jet akımı) endokard üzerinde yarattığı travmatik hasar ve buna bağlı gelişen fibroelastik kalınlaşmadır.
MacCallum plakları, kronik romatizmal kalp hastalığında (özellikle mitral yetmezliği eşlik edenlerde) regürjitan kan akımının sol atrium endokardına çarpması sonucu oluşan 'jet lezyonları'dır. Bu travmatik etki zamanla subendokardiyal fibrozis ve fibroelastik kalınlaşmaya yol açarak makroskobik olarak opak ve pürüzlü yamalar oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MacCallum plakları (jet lezyonları), kronik romatizmal kalp hastalığında sol atriumda görülen subendokardiyal fibrozis alanlarıdır.