Soru

$55$ yaşında kadın hasta, $10$ yıldır esansiyel hipertansiyon ve $5$ yıldır kronik böbrek hastalığı ($KBH$) tanılarıyla takip edilmektedir. Yapılan rutin kontrollerinde laboratuvar bulguları şu şekildedir:

- Glomerüler Filtrasyon Hızı ($GFR$): $24$ $ml/dk/1.73m^2$
- Serum kalsiyum ($Ca$): $8.9$ $mg/dL$
- Serum fosfor ($P$): $5.6$ $mg/dL$
- Paratiroid hormon ($PTH$): $280$ $pg/mL$ (Normal: $15-65$ $pg/mL$)

Bu hastada saptanan kemik-mineral metabolizması bozukluğunun yönetimi için en uygun ilk yaklaşım hangisidir?