İnvaziv pulmoner enfeksiyon şüphesi olan nötropenik bir hastanın bronkoalveoler lavaj örne… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İnvaziv pulmoner enfeksiyon şüphesi olan nötropenik bir hastanın bronkoalveoler lavaj örneğinin gümüşleme ( $GMS$ ) boyalı preparatında; geniş çaplı ( $10-20 \mu m$ ), ribon (şerit) benzeri, bölmesiz (septasız) hiflerin varlığı ve bu hiflerin ana gövdeden dik açıyla ( $90^\circ$ ) dallandığı gözlenmiştir. Bu morfolojik bulgular aşağıdaki etkenlerden hangisi ile en uyumludur?

A
Aspergillus fumigatus
Rhizopus oryzaeCevap
C
Fusarium solani
D
Scedosporium apiospermum
E
Candida albicans

Cevap

Rhizopus oryzae

Doğru cevap olan mantar, Mucorales ordusuna aittir. Bu grup mantarlar doku kesitlerinde tipik olarak

10-20 \mu m

genişliğinde, ribon (şerit) benzeri, septasız veya çok az bölmeli hifler oluşturur. Bu hiflerin dallanmaları karakteristik olarak ana gövdeden yaklaşık

90

derecelik bir açıyla çıkar. Nötropeni, diyabetik ketoasidoz ve demir yüklenmesi (desferrioksamin kullanımı) bu enfeksiyonlar için temel risk faktörleridir.

Adım Adım Çözüm

Klinik örnekte gözlenen hiflerin morfolojik özelliklerini analiz edin.

Geniş çaplı, ribon benzeri, septasız hifler ve dik açılı dallanma tespit edildi.

Fırsatçı küf mantarlarının doku tanısında hif morfolojisi en kritik ayırıcı özelliktir.

Bu morfolojik özellikleri bilinen mantar grupları ile eşleştirin.

Bu özellikler Mucorales ordusu (Rhizopus, Mucor, Lichtheimia vb.) üyeleri için karakteristiktir.

Mucorales üyeleri 'pauciseptate' (çok seyrek bölmeli) ve dik açılı dallanma göstermeleriyle Aspergillus gibi septalı küflerden ayrılır.

Seçenekler arasından Mucorales ordusuna ait olan etkeni seçin.

Rhizopus oryzae doğru seçenektir.

Diğer seçeneklerdeki etkenler septalı (Aspergillus, Fusarium, Scedosporium) veya maya/yalancı hif (Candida) yapısındadır.

Anahtar Kavram

Mucorales ve Aspergillus Ayırıcı Tanısı

Tahmini Süre:1m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru