Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Akut gelişen bir miyokard enfarktüsü sonucu ventrikül kontraktilitesinde ani bir azalma meydana gelen, ancak sempatik reflekslerin ve kompansasyon mekanizmalarının henüz devreye girmediği bir hastada; Guyton hemodinamik analiz modeline göre kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri nasıl etkilenir?

  1. Kardiyak fonksiyon eğrisi sağa ve aşağı kayar; venöz dönüş eğrisi değişmez.Cevap
  2. B
    Kardiyak fonksiyon eğrisi sola ve yukarı kayar; venöz dönüş eğrisi değişmez.
  3. C
    Kardiyak fonksiyon eğrisi değişmez; venöz dönüş eğrisi sola ve aşağı kayar.
  4. D
    Kardiyak fonksiyon eğrisi sağa ve aşağı kayar; venöz dönüş eğrisi sağa ve yukarı kayar.
  5. E
    Kardiyak fonksiyon eğrisi sola ve yukarı kayar; venöz dönüş eğrisi sola ve aşağı kayar.

Cevap

Kardiyak fonksiyon eğrisinin sağa ve aşağı kayması, venöz dönüş eğrisinin ise değişmeden kalması beklenir.
Akut miyokard enfarktüsü sonucu gelişen ventrikül yetmezliği, kalbin pompalama kapasitesini düşürür. Bu durum Guyton diyagramında kardiyak fonksiyon eğrisinin sağa (daha yüksek RAPRAP gereksinimi) ve aşağı (daha düşük debi) kaymasıyla temsil edilir. Sistemik dolaşım parametrelerini (kan hacmi, venöz tonus, direnç) belirleyen faktörler henüz değişmediği için venöz dönüş eğrisi konumunu korur.

Adım Adım Çözüm

1
Birincil olayı analiz et
Miyokard enfarktüsü sonucu kontraktilite azalmıştır.
Kalp pompasının gücünün azalması, Guyton modelinde kardiyak fonksiyon eğrisinin kapasitesinin düşmesi anlamına gelir.
2
Kardiyak fonksiyon eğrisi üzerindeki etkiyi belirle
Eğri sağa ve aşağı doğru kayar.
Aynı kardiyak debiyi (COCO) sağlayabilmek için daha yüksek bir doluş basıncına (RAPRAP) ihtiyaç duyulur veya aynı RAPRAP değerinde daha düşük bir COCO elde edilir.
3
Venöz dönüş eğrisi üzerindeki etkiyi belirle
Eğri değişmez.
Akut evrede henüz kan hacmi, venöz kompliyans veya total periferik direnç gibi damarsal parametreler değişmemiştir.
4
Denge noktasını (Equilibrium) yorumla
Yeni denge noktasında kardiyak debi azalmış, sağ atriyum basıncı artmıştır.
Sabit venöz dönüş eğrisi ile sağa kaymış kardiyak fonksiyon eğrisinin kesişim noktası daha düşük bir debi ve daha yüksek bir basınç düzeyindedir.

Anahtar Kavram

Guyton Hemodinamik Modeli: Akut Kalp Yetmezliği Analizi

Daha Fazla Pratik

Kompansasyon mekanizmaları (sıvı tutulumu ve sempatik aktivite) devreye girdiğinde eğrilerdeki ek değişimleri ve denge noktasının nasıl bir seyir izleyeceğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Bu konudan daha fazla soru