yaşında bir erkek hasta; gövde ve ekstremitelerinde yaklaşık iki haftadır devam eden, şiddetli kaşıntının eşlik ettiği ve basmakla kolayca patlamayan (Nikolsky negatif), gergin (tense) büllöz lezyonlarla başvuruyor. Yapılan deri biyopsisinin immünofloresan incelemesinde dermo-epidermal bileşke boyunca lineer tarzda ve birikimi saptanıyor. Hastanın serum analizinde hemidezmozom yapısında yer alan proteinine karşı otoantikorlar belirleniyor. Bu hastadaki doku hasarının temelini oluşturan hipersensitivite reaksiyonu ve immünopatolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- ATip I hipersensitivite; spesifik bir antijenin doku mast hücreleri yüzeyindeki immünoglobulinlere bağlanarak ani degranülasyon yapması
- Tip II hipersensitivite; antikorların dokuda yerleşik olan hedef antijenlere bağlanarak kompleman sistemini aktive etmesi ve enflamatuvar hücreleri bölgeye çekmesiCevap
- CTip III hipersensitivite; kanda serbest halde dolaşan immün komplekslerin doku aralıklarında birikerek vaskülit tablosuna yol açması
- DTip IV hipersensitivite; antijene duyarlı hale gelmiş yardımcı T hücrelerinin () salgıladığı sitokinler aracılığıyla makrofajları aktive etmesi
- ETip II hipersensitivite; otoantikorların hücre yüzeyindeki reseptörlerin fonksiyonlarını değiştirmesi (stimülasyon veya blokaj)
Cevap
Dokuya fikse antijenlere karşı gelişen IgG'lerin kompleman ve inflamasyon aracılı hasar oluşturduğu Tip II hipersensitivite reaksiyonu
Büllöz pemfigoid, antikorların bazal membran hemidezmozom bileşenlerine (BP180) bağlandığı klasik bir Tip II hipersensitivite reaksiyonudur. Bu bağlanma kompleman sistemini aktive eder, C5a gibi kemotaktik faktörler aracılığıyla nötrofilleri bölgeye çeker ve salınan proteolitik enzimler dermo-epidermal ayrışmaya yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tip II Hipersensitivite (Sitotoksik/Enflamatuvar tip)