Examkin

Soru

Zorluk: KolayStres Üriner İnkontinans (SUI)

4545 yaşında, 33 vajinal doğum öyküsü olan kadın hasta; özellikle gülme, hapşırma ve ağır paket taşıma gibi karın içi basıncının arttığı durumlarda istemsiz idrar kaçırdığını belirtmektedir. Fizik muayenede mesane doluyken yapılan Valsalva manevrası ile üretradan idrar çıkışı gözlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Stres üriner inkontinansCevap
  2. B
    Urge (sıkışma tipi) inkontinans
  3. C
    Taşma (overflow) inkontinansı
  4. D
    Mikst (karma) inkontinans
  5. E
    Ürogenital fistül

Cevap

Stres üriner inkontinans
Hastanın öyküsünde belirtilen öksürme, hapşırma ve gülme gibi karın içi basıncını artıran aktiviteler sırasında idrar kaçırma şikayeti, stres üriner inkontinans (SUI) için klasik ve tanı koydurucu bir anamnezdir. Fizik muayenede Valsalva manevrası ile idrar kaçışının gözlenmesi (stres testi pozitifliği), mesane içi basıncın üretral sfinkter direncini aştığını kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Semptomların analiz edilmesi
İdrar kaçırmanın öksürme, hapşırma ve gülme gibi 'stres' faktörleri ile tetiklendiği saptandı.
Stres üriner inkontinans, mesane içi basıncın üretra direncini karın içi basınç artışı nedeniyle aşması durumudur.
2
Fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Valsalva (stres testi) pozitifliği ve üretral hipermobilite (genellikle eşlik eder) gözlendi.
Objektif olarak aktivite sırasında idrar çıkışının görülmesi stres üriner inkontinans tanısını destekler.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Sıkışma hissi veya sürekli kaçırma gibi diğer tip bulguları dışlandı.
Diğer inkontinans tiplerinin patofizyolojisi ve klinik sunumu bu vaka ile uyumlu değildir.

Anahtar Kavram

Stres üriner inkontinansın (SUI) temel klinik prezentasyonu ve stres testi ile tanınması.
Bu soruyu puanla

Konular

Stres Üriner İnkontinans (SUI)

Bu konudan daha fazla soru