Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

4242 yaşında erkek hasta, 55 yıldır süregelen kanlı ishal ve karın ağrısı şikayetleri nedeniyle takip edilmektedir. Yapılan kolonoskopide inflamasyonun rektumdan başlayarak proksimale doğru kesintisiz (sürekli) bir patern izlediği ve tutulumun mukoza ve submukoza ile sınırlı olduğu saptanmıştır. Bu hastada görülebilecek aşağıdaki ekstraintestinal bulgulardan hangisinin klinik seyri, bağırsak hastalığının aktivitesinden genellikle bağımsızdır?

  1. Primer sklerozan kolanjitCevap
  2. B
    Eritema nodozum
  3. C
    Episklerit
  4. D
    Periferik artrit (Tip 1)
  5. E
    Aftöz stomatit

Cevap

Primer sklerozan kolanjit, bağırsak hastalığının aktivitesinden bağımsız seyreden bir ekstraintestinal bulgudur.
Vakada tanımlanan sürekli tutulum ve mukoza sınırlılığı Ülseratif Kolit (ÜK) tanısını kesinleştirir. Primer sklerozan kolanjit, ÜK hastalarında görülen, bağırsak hastalığının şiddetinden, süresinden ve hatta cerrahi olarak kolonun çıkarılmasından (kolektomi) bağımsız olarak seyreden en tipik hepatobiliyer ekstraintestinal bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Rektumdan başlayan, sürekli (kesintisiz) ve mukoza/submukoza ile sınırlı tutulum Ülseratif Kolit (ÜK) tanısını koydurur.
Crohn hastalığında rektum korunma eğilimindedir, tutulum yamalıdır (skip lesions) ve transmuraldir.
2
Ekstraintestinal bulguları sınıflandır
Primer sklerozan kolanjit (PSK), ankilozan spondilit, sakroiliit ve üveit genellikle bağırsak aktivitesinden bağımsızdır.
Bazı bulgular bağırsaktaki inflamatuar yükle ilişkiliyken, bazıları genetik zeminle ilişkilidir ve bağımsız seyreder.
3
Doğru seçeneği belirle
Seçenekler arasında PSK, ÜK ile en sık ilişkilendirilen ve aktiviteden bağımsız seyreden bulgudur.
PSK, kolektomi sonrası bile ilerleyebilir ve hastalığın remisyon dönemlerinde de ortaya çıkabilir.

Anahtar Kavram

Ülseratif kolitte bağırsak aktivitesinden bağımsız seyreden ekstraintestinal bulguların (PSK, Ankilozan Spondilit vb.) tanınması.

Alternatif Yöntem

Hastalık aktivitesinden bağımsız olanları 'PASS' (P: PSK, A: Ankilozan Spondilit, S: Sakroiliit, S: Sabit göz bulgusu - Üveit bazen) şeklinde kodlayarak aktiviteyle ilişkili olanlardan ayırabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru