Otuz beş haftalık, gram olarak elektif sezaryen ile eylemsiz doğan bir erkek bebekte, doğumdan saat sonra takipne (), hafif interkostal çekilmeler ve burun kanadı solunumu saptanıyor. Akciğer grafisinde havalanma artışı, perihiler dolgunluk ve interlober fissürde sıvı görünümü izleniyor. Oksijen desteği ile izlenen bebeğin klinik bulguları . saatte tamamen düzeliyor. Bu bebekteki klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Alveolar sıvı temizlenmesinden sorumlu epitelyal sodyum kanallarının () yetersizliği patogenezden sorumludur.Cevap
- BKesin tanı için laringoskopi ile üst havayolu obstrüksiyonu ekarte edilmelidir.
- CAkciğer grafisindeki 'buzlu cam' görünümü ve hava bronkogramları bu tanı için karakteristiktir.
- DTedavide profilaktik geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı standart yaklaşımdır.
- EBu klinik tablo sadece çok düşük doğum ağırlıklı ( gram) prematüre bebeklerde görülür.
Cevap
Alveolar sıvı temizlenmesinden sorumlu epitelyal sodyum kanallarının (ENaC) yetersizliği patogenezden sorumludur.
Doğru ifade sodyum kanalları ile ilgilidir çünkü doğum sırasında akciğerlerin sıvı ile dolu halden hava ile dolu hale geçmesi, epitelyal sodyum kanallarının (ENaC) aktif hale gelerek sıvıyı interstisyuma ve lenfatiklere çekmesiyle gerçekleşir. Bu mekanizmadaki duraksama TTN'nin temel nedenidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanın Geçici Takipnesi (TTN) patofizyolojisi ve sodyum kanallarının rolü
İpuçları
1
Bebeğin doğum haftasını ve doğum şeklini (sezaryen) göz önüne alarak en olası tanıyı belirleyin.
2
Akciğer grafisinde 'fissürde sıvı' ve 'hiperinflasyon' görülmesi hangi hastalığı destekler?
Daha Fazla Pratik
TTN ile RDS arasındaki farkları belirlemek için maternal risk faktörlerini (diyabet, astım vs.) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s