Examkin

Soru

Zorluk: KolayKafa Travması ve KİBAS

22 yaşında bir kız çocuk, evde yaklaşık 5050 cm yükseklikteki yataktan sert zemine düşme sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede pediatrik Glasgow Koma Skalası (pGCS) 99 olarak hesaplanıyor. Hastanın kan basıncı 135/90135/90 mmHg, nabzı 5858/dakika ve solunum paterninin düzensiz olduğu saptanıyor. Kafa içi basınç artışı (KİBAS) sendromu ön tanısı alan bu hastada, aşağıdakilerden hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

  1. A
    Başın orta hatta ve 30∘30^{\circ} elevasyona getirilmesi
  2. Lomber ponksiyon yapılmasıCevap
  3. C
    Kraniyal bilgisayarlı tomografi çekilmesi
  4. D
    İntravenöz \%20'lik mannitol infüzyonu başlanması
  5. E
    Yeterli analjezi ve sedasyon sağlanması

Cevap

Lomber ponksiyon yapılması
Lomber ponksiyon yapılması seçeneği doğrudur çünkü Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi, solunum düzensizliği) ile karakterize KİBAS tablosunda, spinal aralıktan BOS alınması beyin sapı herniasyonuna ve ölüme yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Hipertansiyon, bradikardi ve solunum düzensizliği Cushing triadını oluşturur.
Hastanın yaşamsal bulguları ciddi bir kafa içi basınç artışına (KİBAS) işaret etmektedir.
2
KİBAS yönetiminde kontrendikasyonların değerlendirilmesi
Kafa içi basıncın yüksek olduğu durumlarda BOS basıncının aniden düşürülmesi risklidir.
Kranial ve spinal kompartmanlar arasındaki basınç farkı, beyin dokusunun foramen magnumdan aşağı doğru itilmesine (herniasyon) neden olur.
3
Güvenli tanısal ve tedavi edici yaklaşımların seçilmesi
Görüntüleme ve medikal tedavi önceliklidir.
Lomber ponksiyon bu tabloda hastanın hayatını doğrudan tehdit eden bir işlemdir.

Anahtar Kavram

Cushing triadı varlığında KİBAS tanısı ve lomber ponksiyon kontrendikasyonu
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Kafa Travması ve KİBAS

Bu konudan daha fazla soru