Examkin

Soru

Zorluk: ZorAlkoller

3838 yaşındaki erkek hasta, kazara bir miktar antifriz (etilen glikol) içtikten yaklaşık 66 saat sonra acil servise başvuruyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde belirgin anyon açığı olan metabolik asidoz (pHpH: 7,127,12, HCO3−HCO_3^-: 1010 mEq/LmEq/L) ve idrar sedimentinde zarf şeklinde (kalsiyum oksalat) kristaller saptanıyor. Bu hastada izlenen metabolik asidoz tablosundan birincil olarak sorumlu olan temel metabolit aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Glikolik asitCevap
  2. B
    Oksalik asit
  3. C
    Formik asit
  4. D
    Glikolaldehit
  5. E
    Asetik asit

Cevap

Anyon açığı artmış metabolik asidozun temel sorumlusu glikolik asittir.
Etilen glikol zehirlenmesinde, alkol dehidrogenaz (ADH) ve aldehit dehidrogenaz (ALDH) enzimleri yoluyla çeşitli metabolitler oluşur. Glikolik asit, bu yolakta en yüksek miktarda biriken ve pKa değeri düşük olması nedeniyle asidoz tablosundan birincil olarak sorumlu olan metabolittir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın maruz kaldığı maddeyi ve klinik bulguları değerlendir
Antifriz (etilen glikol) alımı, anyon açığı artmış metabolik asidoz ve kalsiyum oksalat kristalleri.
Etilen glikol zehirlenmesinin tipik laboratuvar ve klinik seyrini doğrulamak için gereklidir.
2
Etilen glikolün metabolik yolağını gözden geçir
Etilen Glikol → Glikolaldehit → Glikolik Asit → Glikoksilik Asit → Oksalik Asit.
Zehirlenmeye neden olan spesifik metabolitleri tanımlamak için enzimlerin etkisini bilmek gerekir.
3
Metabolitlerin patofizyolojik etkilerini ayrıştır
Glikolik asit = Asidoz; Oksalik asit = Kristalüri ve böbrek hasarı.
Hangi klinik bulgudan hangi metabolitin sorumlu olduğunu belirlemek doğru cevaba ulaşmayı sağlar.

Anahtar Kavram

Etilen glikol metabolizmasında biriken glikolik asit metabolik asidozun, oksalik asit ise böbrek yetmezliğinin ana nedenidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Alkoller

Bu konudan daha fazla soru