Hipertrofik pilor stenozu olan bir süt çocuğunda gelişen hipokloremik hipokalemik metabolik alkalozun patofizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AMide sekresyonlarının kaybı ile doğrudan ve iyonları kaybedilir.
- BHipovolemiye yanıt olarak artan aldosteron etkisiyle distal tübülde tutulumu karşılığında ve atılımı artar.
- CHipokalemi gelişmesiyle birlikte iyon dengesini korumak için hücre içine girişi olur ve hücre dışı alkaloz derinleşir.
- DBöbrek proksimal tübülünde klor eksikliği varlığında, elektriksel dengeyi sağlamak amacıyla bikarbonat geri emilimi artar.
- Alkalozun başlangıç aşamasında, filtre edilen bikarbonat yükünün tübüler geri emilim kapasitesini aşması nedeniyle idrar pH'sı asidiktir.Cevap
Cevap
Alkalozun başlangıç aşamasında idrarın asidik olduğunu belirten ifade yanlıştır; başlangıçta idrar alkalidir.
Metabolik alkalozun başlangıç döneminde, plazma bikarbonat konsantrasyonu böbreğin proksimal tübül geri emilim eşiğini ( ) aştığı için bikarbonat idrarla atılır. Bu durum erken evrede idrarın alkali (pH yüksek) olmasına neden olur. İfadedeki 'asidiktir' ibaresi bu yüzden yanlıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
HPS'de Metabolik Alkaloz ve İdrar pH Değişimi