haftalık bir erkek bebek, son haftadır her beslenme sonrası ortaya çıkan ve giderek şiddetlenen fışkırır tarzda safrasız kusma şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde epigastrik bölgede derin palpasyonla sert, hareketli ve yaklaşık çapında "zeytin tanesi" benzeri kitle saptanıyor. Bu bebekte beklenen en karakteristik metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?
- AHiponatremi ve metabolik asidoz
- Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozCevap
- CHiperkloremik, hipokalemik metabolik asidoz
- DHiperkalemik, hipokloremik metabolik alkaloz
- ENormal anyon açıklıklı metabolik asidoz
Cevap
Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz
İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu vakalarında mide içeriğindeki hidroklorik asit () kaybı nedeniyle serum klor düzeyi düşer (hipokloremi) ve serum bikarbonat düzeyi yükselerek metabolik alkaloz tablosu oluşur. Vücut, dehidratasyon durumunda sodyumu korumak için renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive eder; aldosteron etkisiyle böbrek tübüllerinde sodyum geri emilirken potasyum ve hidrojen idrarla atılır. Bu durum serumda potasyumun düşmesine (hipokalemi) ve idrarın alkaloz tablosuna rağmen asidik olmasına (paradoksal asidüri) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnfantil Hipertrofik Pilor Stenozu'nda (İHPS) mide içeriğinin kaybına bağlı olarak gelişen karakteristik laboratuvar triadıdır.
İpuçları
1
Bebeğin kustuğu içeriğin safrasız olması, tıkanıklığın ampulla vaterinin üzerinde (mide çıkışında) olduğunu gösterir.
2
Kusma ile birlikte kaybedilen temel iyonları (hidrojen ve klor) düşünün.
Daha Fazla Pratik
Paradoksal asidürinin fizyopatolojisini ve tedavide neden serum fizyolojik (izotonik) tercih edildiğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s