yaşında kadın hasta, son saattir devam eden sağ üst kadran ağrısı, bulantı ve hafif ateş şikayeti ile acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ subkostal bölge derin palpasyonu sırasında ağrı nedeniyle hastanın nefesinin kesildiği gözleniyor (Murphy bulgusu pozitif). Laboratuvar testlerinde lökosit sayısı olarak saptanırken; total bilirubin, alkalen fosfataz (ALP) ve gama-glutamil transferaz (GGT) düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu klinik verilere dayanarak, tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılması gereken ilk ve en uygun görüntüleme tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?
- AAyakta direkt karın grafisi
- Abdominal ultrasonografiCevap
- CBilgisayarlı tomografi
- DEndoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
- EOral kolesistografi
Cevap
Akut kolesistit şüphesinde ilk yapılması gereken ve altın standart kabul edilen görüntüleme yöntemi abdominal ultrasonografidir.
Abdominal ultrasonografi, akut kolesistit tanısında safra kesesi duvarında ve üzeri kalınlaşma, perikolesistik sıvı, kesede büyüme (distansiyon) ve safra taşlarını göstermedeki yüksek başarısı nedeniyle ilk tercih edilmesi gereken tanı yöntemidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut kolesistit tanısında Murphy bulgusu klinik, ultrasonografi ise radyolojik altın standarttır.