Travma nedeniyle gündür yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve total parenteral nütrisyon (TPN) alan yaşındaki erkek hastada, etiyolojisi açıklanamayan ateş ve lökositoz gelişiyor. Fizik muayenede sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor. Yapılan hepatobiliyer ultrasonografide (USG) safra kesesi duvar kalınlığı mm ve kese çevresinde sıvı saptanıyor; ancak kese lümeninde taş izlenmiyor. Serum total bilirubin ve alkalen fosfataz (ALP) düzeyleri normal sınırlarda ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut akalkülöz kolesistitCevap
- BKoledokolitiazis
- CBiliyer kolik
- DAkut kolanjit
- EAkut amfizematoz kolesistit
Cevap
Akut akalkülöz kolesistit
Vakadaki hasta profili (yoğun bakım, TPN, travma) akut akalkülöz kolesistit için tipik risk faktörlerini içermektedir. Ultrasonografide saptanan safra kesesi duvar kalınlaşması ve çevre sıvı bulgularına rağmen taş izlenmemesi, laboratuvarda kolestatik enzimlerin normal olmasıyla birleştiğinde tanıyı akut akalkülöz kolesistit olarak kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut akalkülöz kolesistit, genellikle kritik hastalarda (travma, yanık, sepsis, büyük cerrahi) safra stazı ve iskemik hasar sonucu gelişen, taşın eşlik etmediği bir safra kesesi inflamasyonudur.
Daha Fazla Pratik
Akut akalkülöz kolesistit tanısı alan ve genel durumu stabil olmayan bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi (örneğin perkütan kolesistostomi) üzerine çalışılması önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s