Kostik madde yaralanmaları ve özofagus perforasyonları şüphesiyle takip edilen hastaların klinik süreçleri ve tanısal yaklaşımları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?
- AKostik alkali madde içimini takiben doku hasarının evresini ve derinliğini belirlemek için en uygun endoskopi zamanı ilk saatlik penceredir.
- BŞüpheli özofagus perforasyonlarında tanıda ilk olarak suda eriyen kontrast madde (Gastrografin) kullanılmalı; sonuç negatifse daha hassas olan baryum ile tetkike devam edilmelidir.
- Orofarenks muayenesinde yanık saptanmaması, özofagusta klinik olarak anlamlı bir kostik yaralanma riskini kesin olarak ekarte ettirir.Cevap
- DSpontan özofagus rüptüründe (Boerhaave sendromu) görülen Mackler triadı; şiddetli kusma, göğüs ağrısı ve subkutan amfizem bulgularının birleşimidir.
- EPerforasyon tanısı saatten daha geç konulan ve sistemik sepsis bulguları olan hastalarda primer cerrahi onarım yerine genellikle diversiyon ve drenaj tercih edilir.
Cevap
Orofarenks muayenesinde yanık saptanmaması özofagus hasarını dışlamaz; bu nedenle orofarenksin normal olması endoskopi ihtiyacını ortadan kaldırmaz.
Kostik madde içimlerinde orofarengeal mukoza ile özofagus mukozası arasındaki hasar korelasyonu zayıftır. Orofarenksin tamamen normal görünmesi, özofagusta derin nekrotizan (Zargar evre 2 veya 3) bir yanık oluşmadığını garanti etmez. Bu nedenle klinik şüphe varsa (yutma güçlüğü, ağrı, aşırı salivasyon veya madde tipi riskli ise) mutlaka endoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus yaralanmalarında tanısal doğruluk ve zamanlama yönetimi.
Tahmini Süre:1m 30s