yaşında majör depresif bozukluk tanısıyla paroksetin kullanmakta olan bir hasta, bitkisel bir destekleyici olan sarı kantaron ( ) ekstresi kullanmaya başladıktan kısa bir süre sonra huzursuzluk, terleme ve ishal şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Fizik muayenesinde otonomik instabilite, taşikardi ve ekstremitelerde kas seyirmeleri (miyoklonus) saptanan hastada, bu tablonun nöroleptik malign sendromdan () ziyade serotonin sendromu olduğunu en güçlü şekilde destekleyen klinik bulgu hangisidir?
- AHipertermi
- BMental durum değişikliği
- MidriyazisCevap
- DSerum kreatin kinaz () yüksekliği
- ELökositoz
Cevap
Serotonin sendromunda görülen midriyazis, tablonun nöroleptik malign sendromdan ayrılmasında önemli bir ipucudur.
Doğru cevap olan midriyazis seçeneği, serotonin sendromu tanısını NMS'den ayırmada en spesifik fizik muayene bulgularından biridir. Serotonin sendromunda pupiller dilate (midriyazis) olurken, NMS'de pupiller genellikle normaldir. Ayrıca serotonin sendromunda hiperaktif bağırsak sesleri izlenirken NMS'de bağırsak sesleri normoaktif veya hipoaktiftir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Serotonin sendromu ile nöroleptik malign sendrom (NMS) arasındaki ayırıcı tanıda oküler bulgular ve gastrointestinal aktivite kritik rol oynar.
Daha Fazla Pratik
Lityum toksisitesinde görülen bulgular ve bu toksisiteyi artıran ilaç etkileşimlerini (örneğin tiyazid diüretikleri) incelemek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 30s