68 yaşında bir erkek hasta; son 2 haftadır devam eden halsizlik, hafif ateş ve gövdesinde yeni gelişen döküntüler nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden 10 gün önce bir üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle siprofloksasin tedavisi başlandığı öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi (bazal: ), kan hemogramında eozinofili saptanıyor. Tam idrar tetkikinde; protein (+1), steril piyüri mevcut olup Hansel boyası ile inceleme yapılıyor.
Bu hastada kesin tanıya ulaşmada yardımcı olan ve idrarda görülmesi beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- EozinofillerCevap
- BEritrosit silendirleri
- CÇamur rengi granüler silendirler
- DHyalen silendirler
Cevap
Eozinofillerin idrarda gösterilmesi (Eozinofilüri)
Doğru yanıt olan seçenek eozinofilleri içermektedir. Hastada siprofloksasin (antibiyotik) kullanımını takiben gelişen ateş, makülopapüler döküntü ve eozinofili ile birlikte akut böbrek hasarı tablosu, ilaç kaynaklı Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) için klasiktir. AİN tanısında idrar sedimentinde Hansel veya Wright boyası ile eozinofillerin görülmesi tanıyı destekleyen en spesifik laboratuvar bulgularından biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit tanısında klinik ipuçları ve eozinofilürinin önemi.