27 haftalık, 950 gram ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir pr… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$27$ haftalık, $950$ gram ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir prematüre bebekte, yaşamın $48$ . saatinde ani gelişen solunum düzensizliği, tonik nöbet ve hematokrit değerinde beklenmedik bir düşüş ( $10$ puanlık) saptanıyor. Yapılan fizik muayenede ön fontanelin bombeli olduğu fark ediliyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

İntraventriküler kanamaCevap
B
Bakteriyel menenjit
C
Nekrotizan enterokolit
D
Hipoglisemik ensefalopati
E
Periventriküler lökomalazi

Cevap

İntraventriküler kanama

İntraventriküler kanama, özellikle

32

haftadan küçük prematürelerde, kaudat nukleus ile talamus arasındaki germinal matriksin frajilitesi nedeniyle görülür. Yaşamın ilk

72

saatinde ortaya çıkan ani apne, nöbet, hematokrit düşüşü ve fontanel bombeliği bu tanı için klasiktir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın risk faktörlerini değerlendir.

Bebeğin

27

haftalık ve çok düşük doğum ağırlıklı (

950

g) olması, germinal matriks kanaması (IVK) için en önemli risk faktörüdür.

Germinal matriks, prematürelerde vasküler desteği zayıf ve kanamaya oldukça meyilli bir yapıdır.

Klinik belirtileri ve fizik muayene bulgularını analiz et.

Ani solunum düzensizliği, tonik nöbet ve fontanel bombeliği akut bir kafa içi basınç artışına işaret eder.

Fontanel bombeliği, ventrikül içi hacim artışının (kanama veya hidrosefali) direkt bir göstergesidir.

Laboratuvar verilerini klinik tabloyla birleştir.

Hematokrit düzeyindeki

10

puanlık ani düşüş, vücut içinde önemli bir kanama olduğunu doğrular.

Prematürelerde bu çapta bir kan kaybı genellikle intrakraniyal veya intraabdominal bölgelerde gerçekleşir.

Anahtar Kavram

Prematürelerde İntraventriküler Kanama (IVK)

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru