yaşında, obez ve kontrolsüz Tip diyabeti olan bir erkek hasta; sağ bacağında gündür var olan ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ bacak kruris anterior bölgesinde yaygın eritem, ödem ve palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Eritemli alanın sınırları düzensizdir ve çevre sağlam dokudan keskin bir hatla ayrılmamaktadır. Hastanın ateşi olarak ölçülüyor ve ayak parmak aralarında maserasyon saptanıyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Alt ekstremitede görülen bu tablo için en sık saptanan predispozan faktör ve giriş kapısı interdigital tinea pedistir.Cevap
- BEnfeksiyon esas olarak dermisin üst tabakasını ve yüzeyel lenfatikleri tuttuğu için 'yılancık' (erisipel) olarak adlandırılır.
- CTanı koymak için eritemli bölgeden iğne aspirasyonu yapılması rutin olarak önerilir ve kültür verimi yüksektir.
- DKlinik tabloda 'portakal kabuğu' (peau d'orange) görünümünün olması, enfeksiyonun derin fasyal planlara ilerlediğini gösterir.
- EBu hastada en olası etiyolojik ajan Staphylococcus aureus olup, bül oluşumu görülmesi tanı için şarttır.
Cevap
Alt ekstremite selülitlerinde en sık saptanan giriş kapısı interdigital tinea pedistir.
Vakada tanımlanan sınırları net olmayan yaygın eritem, ısı artışı ve ödem tablosu selülit ile uyumludur. Selülit vakalarında, özellikle diyabetik ve obez bireylerde alt ekstremite tutulumu görüldüğünde, interdigital tinea pedis en sık saptanan giriş kapısı (portal of entry) ve nükslerden sorumlu temel faktördür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Selülit (Cellulitis) patofizyolojisi ve predispozan faktörler