Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Nodülleri ve Benign Hastalıklar

3838 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, yorgunluk, cilt kuruluğu ve kilo alma şikayetleri ile genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroid bezinin diffüz olarak büyüdüğü, sert ve lobüle yapıda olduğu saptanıyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde TSH: 1818 mU/L (Normal: 0.4−4.20.4-4.2 mU/L), sT4: 0.50.5 ng/dL (Normal: 0.8−1.70.8-1.7 ng/dL), sT3: 1.11.1 pg/mL (Normal: 2.3−4.22.3-4.2 pg/mL) ve anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) antikoru pozitif saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde parankimin heterojen, hipoekoik ve ince fibrotik bantlar ile psödonodüler görünümde olduğu izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hashimoto tiroitiCevap
  2. B
    Subakut granülomatöz (De Quervain) tiroit
  3. C
    Toksik multinodüler guatr
  4. D
    Riedel tiroiti
  5. E
    Papiller tiroid karsinomu

Cevap

Hashimoto tiroiti
Hastanın klinik tablosundaki hipotiroidi belirtileri, fizik muayenede saptanan sert ve diffüz guatr, laboratuvar verilerindeki yüksek TSH/düşük sT4 profili ile birleşen anti-TPO antikor pozitifliği Hashimoto tiroiti (kronik lenfositik tiroitit) tanısı için tam uyumludur. Ultrasonografide görülen heterojen parankim ve psödonodüller bu tanıyı destekleyen en karakteristik görüntüleme bulgularıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve fizik muayene bulgularının analizi
Halsizlik ve kilo alma gibi hipotiroidi semptomları ile sert, diffüz bir guatr varlığı saptandı.
Primer hipotiroidinin en sık nedeni olan otoimmün tiroiditleri dışlamak için klinik tablo önemlidir.
2
Laboratuvar tetkiklerinin (TSH, sT4, Antikorlar) değerlendirilmesi
TSH yüksek, sT4 düşük (primer hipotiroidi) ve anti-TPO pozitif saptandı.
Otoimmün tiroiditin (Hashimoto) biyokimyasal kanıtı için antikor varlığı ve hormonal durum kritiktir.
3
Ultrasonografi bulgularının korelasyonu
Heterojen, hipoekoik parankim ve psödonodüller görüldü.
Bu USG paterni, lenfositik infiltrasyona bağlı olarak Hashimoto tiroiti tanısını destekleyen klasik bir bulgudur.

Anahtar Kavram

Hashimoto tiroiti (kronik lenfositik tiroitit), iyot eksikliği olmayan bölgelerde primer hipotiroidinin en sık nedenidir; tanıda yüksek TSH, düşük sT4, anti-TPO pozitifliği ve tipik heterojen USG görünümü kullanılır.

Daha Fazla Pratik

Hashimoto tiroiti olan bir hastada yıllar sonra tiroid bezinde hızlı büyüme görülmesi durumunda gelişebilecek olan tiroid lenfoması olasılığını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Nodülleri ve Benign Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru