yaşında kadın hasta, son aydır devam eden karın ağrısı ve günde kez olan kanlı ishal şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol alt kadranda hassasiyet saptanıyor. Yapılan kolonoskopide rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz (kontinu) devam eden mukoza ödemi, hiperemi ve frajilite izleniyor. Biyopside kript apseleri ve goblet hücrelerinde azalma saptanırken granüloma rastlanmıyor. Bu klinik tabloya sahip hastada aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor () pozitifliğiCevap
- BTransmural tutuluma bağlı enterokütanöz fistül gelişimi
- CGastrointestinal sistemde sağlam alanlarla ayrılan atlamalı (skip) lezyonlar
- DSigara kullanımının hastalık riskini ve şiddetini belirgin şekilde artırması
Cevap
Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) pozitifliği bu klinik tabloya sahip bir hastada saptanması en olası bulgudur.
Verilen vakada rektumdan başlayan kesintisiz tutulum, granülom yokluğu ve kript apseleri tipik bir ülseratif kolit tablosudur. Ülseratif kolitli hastaların çoğunda (%60-70) perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) pozitifliği görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı Ayırıcı Tanısı