Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

Otuz sekiz haftalık gebelik haftasında, 34003400 gram olarak elektif sezaryen ile doğan bir erkek bebekte doğumdan 11 saat sonra başlayan takipne (8585/dakika), hafif interkostal retraksiyonlar ve burun kanadı solunumu saptanıyor. Bebeğin fizik muayenesinde siyanoz izlenmiyor ve akciğer oskültasyonu normal olarak değerlendiriliyor. Çekilen akciğer grafisinde perihiler dolgunluk, havalanma artışı ve interlober fissürlerde sıvı saptanıyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yenidoğanın geçici takipnesiCevap
  2. B
    Respiratuvar distres sendromu
  3. C
    Mekonyum aspirasyon sendromu
  4. D
    Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu
  5. E
    Konjenital pnömoni

Cevap

Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN), fetal akciğer sıvısının emilimindeki gecikmeye bağlı gelişen ve akciğer grafisindeki fissür sıvısı ile karakterize olan klinik tablodur.
Yenidoğanın geçici takipnesi, sezaryenle doğan term veya sınırda prematüre bebeklerde en sık görülen solunum sıkıntısı nedenidir. Akciğer grafisinde görülen fissürlerde sıvı birikimi ve perihiler dolgunluk, lenfatiklerden emilemeyen sıvıyı gösterir ve bu tanı için tipiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Risk faktörlerini değerlendir.
Bebek 3838 haftalık (term) ve elektif sezaryen ile doğmuştur. Sezaryen, alveolar sıvının mekanik olarak atılamaması nedeniyle TTN için ana risk faktörüdür.
Vajinal doğumda göğüs kafesinin sıkışması sıvının atılmasına yardımcı olurken, sezaryende bu mekanizma eksiktir.
2
Klinik seyri ve fizik muayeneyi analiz et.
Doğumdan kısa süre sonra başlayan takipne ve hafif solunum sıkıntısı bulguları mevcut, ancak siyanoz yok.
TTN genellikle doğumdan sonraki ilk saatlerde başlar ve selim seyirlidir.
3
Radyolojik bulguları yorumla.
Perihiler çizgilenme (güneş ışını manzarası) ve interlober fissürlerde sıvı birikimi görülmüştür.
Bu bulgular interstisyel mesafede ve fissürlerde hapsolmuş fetal sıvıyı temsil eder ve TTN için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanın Geçici Takipnesi (TTN) Tanısı

Daha Fazla Pratik

TTN'nin patofizyolojisinde rol oynayan 'Epiteliyal Sodyum Kanalları (ENaC)' mutasyonlarının etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla