yaşında erkek hasta, yaklaşık hafta önce geçirdiği ateşli boğaz ağrısı sonrası dizlerinde ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ dizde şişlik, sıcaklık ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; bu bulguların iki gün önce sol ayak bileğinde olduğu ve kendiliğinden geçtiği öğreniliyor. Ayrıca hastanın gövde ve kollarında kaşıntısız, ortası soluk, çevreye doğru yayılan halka şeklinde eritemli döküntüler gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde ASO titresi yüksek ve eritrosit sedimantasyon hızı mm/saat olarak bulunuyor. Bu klinik bulgulara göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut Romatizmal AteşCevap
- BPost-streptokokik akut glomerulonefrit
- CJuvenil idiyopatik artrit
- DKawasaki hastalığı
- EHenoch-Schönlein purpurası
Cevap
Akut Romatizmal Ateş
Akut Romatizmal Ateş (ARA) tanısı için Modifiye Jones Kriterleri kullanılır. Bu hastada gezici poliartrit ve eritema marjinatum olmak üzere iki majör bulgu mevcuttur. Yüksek ASO titresi ise farenjit öyküsüyle birlikte geçirilmiş streptokok enfeksiyonu kanıtı sağlar. Türkiye gibi yüksek riskli bölgelerde bu tablo tipik bir ARA vakasını temsil eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Modifiye Jones Kriterleri ve ARA Tanı Yaklaşımı
Tahmini Süre:1m 30s