yaşında bir balıkçı, sağ el sırtında yaklaşık gün önce başlayan, keskin sınırlı, menekşe (eritematöz-viyole) renginde, ödemli, kaşıntılı ve ağrılı bir lezyon ile başvuruyor. Fizik muayenede lezyonun merkezinde soluklaşma izleniyor ancak süpürasyon veya fluktuasyon saptanmıyor. Hastanın ateşi saptanmıyor ve sistemik semptomu bulunmuyor. Bu hastada en olası etken olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Vankomisine doğal dirençlidir.Cevap
- BKatalaz testi pozitiftir.
- COda ısısında () takla atan (tumbling) hareket sergiler.
- DBesiyerinde (hidrojen sülfür) üretme yeteneği yoktur.
- ETedavide ilk seçenek seftazidimdir.
Cevap
En olası etken olan Erysipelothrix rhusiopathiae, vankomisine doğal dirençli bir mikroorganizmadır.
Vankomisine doğal dirençli olması, Erysipelothrix rhusiopathiae'yi diğer birçok gram pozitif bakteriden ayıran ve TUS gibi sınavlarda sıkça sorgulanan ayırt edici bir özelliktir. Klinik olarak erizipeloid tablosu ile uyumlu olan bu vakada, etkenin bu direnç profili doğru cevabı belirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erizipeloid (balıkçı gülü) etkeni olan Erysipelothrix rhusiopathiae, katalaz negatif, pozitif ve vankomisine doğal dirençli bir gram pozitif çomaktır.
Daha Fazla Pratik
Gram pozitif çomaklarda ayırıcı tanı için Listeria, Corynebacterium ve Bacillus türlerinin katalaz ve hareket özelliklerini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s