Çocukluk çağında geçirilmiş romatizmal ateş öyküsü olan yaşındaki bir kadın hastada, nefes darlığı ve ortopne şikayetleri üzerine yapılan incelemelerde ileri derecede mitral darlık saptanmıştır. Bu hastadaki kapak lezyonunun gelişiminden ve darlık tablosundan sorumlu olan en karakteristik morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kommissural füzyon ve korda tendinealarda kısalma/kalınlaşmaCevap
- BKapak kapanma hattı boyunca dizilen küçük, steril verrüler
- CKapakların her iki (atrial ve ventriküler) yüzeyinde yerleşen steril vejetasyonlar
- DKapak stromasında yaygın miksomatöz dejenerasyon ve kordalarda incelme
- EBüyük, frajil ve kapak dokusunda destrüksiyona yol açan vejetasyonlar
Cevap
Kronik romatizmal kalp hastalığına bağlı mitral darlığın gelişimindeki en temel morfolojik değişiklik kommissural füzyon ve korda tendinealardaki kısalma/kalınlaşmadır.
Kronik romatizmal kalp hastalığında mitral kapağın en karakteristik makroskobik bulgusu kommissural füzyondur. Bu sürece kapak yaprakçıklarının kalınlaşması ve korda tendineaların birbirine yapışarak kısalıp kalınlaşması eşlik eder. Bu morfolojik tablo sonucunda kapak açıklığı daralarak 'balık ağzı' (fish-mouth) veya 'düğme iliği' (buttonhole) stenozuna dönüşür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik Romatizmal Kalp Hastalığı ve Mitral Darlık Morfolojisi
Tahmini Süre:1m 15s