Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorBeta-laktam Antibiyotikler

3535 yaşında, valproik asit ile nöbet kontrolü sağlanan epilepsi tanılı bir hasta, hastanede gelişen ağır bir üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle tedaviye alınmıştır. Tedavinin 22. gününde hastada jeneralize tonik-klonik nöbetler gözlenmiş ve yapılan tetkiklerde plazma valproik asit düzeyinin terapötik sınırların çok altına (<10<10 μg/mL\mu g/mL) düştüğü saptanmıştır. Bu hastada kullanılan ve valproik asit düzeyindeki bu ani düşüşten sorumlu olan en olası antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. MeropenemCevap
  2. B
    Sefepim
  3. C
    Seftazidim
  4. D
    Piperasilin-tazobaktam
  5. E
    Aztreonam

Cevap

Meropenem
Meropenem, karbapenem grubu bir antibiyotiktir ve valproik asit ile klinik olarak hayati önem taşıyan bir etkileşime girer. Karbapenemler, valproik asit glukuronidinin karaciğerde hidrolizini (dekonjugasyonunu) sağlayan 'acyl-peptide hydrolase' enzimini inhibe ederek valproik asidin enterohepatik döngü ile geri kazanımını engellerler. Ayrıca valproik asidin eritrosit içine taşınmasını da azaltırlar. Bu mekanizmalar sonucunda plazma valproik asit seviyeleri hızla ve %60−100\%60-100 oranında düşer, bu da nöbet kontrolünün kaybına neden olur. Bu etkileşim valproik asit dozunun artırılmasıyla genellikle düzeltilemez.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve ilaç öyküsünü değerlendir.
3535 yaşında, valproik asit kullanan bir epilepsi hastasının yeni bir enfeksiyon tedavisine başladığı belirlendi.
Tedavi öncesi bazal klinik durumun ve potansiyel ilaç etkileşimi risklerinin anlaşılması için gereklidir.
2
Yeni gelişen semptom ve laboratuvar bulgusunu analiz et.
Nöbetlerin tekrarladığı ve plazma valproik asit düzeyinin beklenmedik şekilde çok düşük çıktığı görüldü.
İlaç-ilaç etkileşimi olasılığını laboratuvar verileriyle doğrulamak için gereklidir.
3
Beta-laktam antibiyotik sınıfları ile valproik asit arasındaki farmakokinetik etkileşimleri karşılaştır.
Karbapenem grubu antibiyotiklerin valproik asit düzeylerini %60−100\%60-100 oranında düşürdüğü bilgisi hatırlandı.
Gözlenen tablonun spesifik farmakolojik nedenini saptamak için gereklidir.
4
Seçeneklerdeki ilaçların farmakolojik sınıflarını belirleyerek sorumlu ajanı seç.
Karbapenem grubunda yer alan meropenem sorumlu ajan olarak belirlendi.
Sınıf spesifik etkileşimi gösteren doğru ilacı bulmak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Karbapenem - Valproik Asit Etkileşimi
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Beta-laktam Antibiyotikler

Bu konudan daha fazla soru