On beş günlük bir erkek bebekte idrar renginde koyulaşma ve sarılık fark ediliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde toplam bilirubin mg/dL, direkt bilirubin mg/dL olarak saptanıyor. Bu bebekte ayırıcı tanıda öncelikle cerrahi bir neden olan biliyer atreziyi düşündüren klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Akolik (beyaz-gri renkli) dışkılamaCevap
- BSerum GGT (Gama-glutamil transferaz) düzeyinin normal olması
- CBilirubin yüksekliğinin indirekt fraksiyon ağırlıklı olması
- DFizik muayenede safra kesesinin gergin ve iri olarak ele gelmesi
- EPeriferik yaymada yoğun hemoliz bulgularının saptanması
Cevap
Ekstrahepatik safra yollarının tıkanıklığını (biliyer atrezi) gösteren en karakteristik klinik bulgu akolik (beyaz-gri) dışkılamadır.
Biliyer atrezi, yenidoğan döneminde cerrahi gerektiren en sık kolestaz nedenidir. Safra yollarının progresif oblieterasyonu sonucu safra bağırsağa akamaz. Bu durumun en karakteristik klinik yansıması, dışkının camcı macunu veya kil rengi gibi beyaz-gri (akolik) olmasıdır. Direkt bilirubin yüksekliği ve idrar renginde koyulaşma tüm kolestaz türlerinde görülse de, sürekli akolik dışkılama mekanik tıkanıklığı (biliyer atreziyi) güçlü bir şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan kolestazında direkt bilirubin yüksekliği ve akolik dışkı varlığı, biliyer atrezi gibi cerrahi tıkanıklıkların en önemli göstergesidir.
Tahmini Süre:45s