Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

Bir ev temizlik maddesini (alkali) yanlışlıkla içen 3030 yaşındaki hasta acil servise başvuruyor. Başvurudan 1212 saat sonra yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagusta derin, sirkumferansiyel (çevresel) ülserler ve mukoza dökülmeleri saptanıyor. Zargar sınıflamasına göre Evre IIb olarak değerlendirilen bu klinik tabloda, iyileşme sürecinde görülme olasılığı en yüksek olan geç komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Özofagus lümeninde darlık gelişimiCevap
  2. B
    Özofagus yassı hücreli kanseri
  3. C
    Akut mediastinit
  4. D
    Zenker divertikülü
  5. E
    Gastroözofageal reflü hastalığı

Cevap

Özofagus lümeninde darlık gelişimi
Kostik yaralanmalarda Zargar Evre IIb, derin ve tüm özofagus çevresini tutan ülserleri tanımlar. Bu düzeydeki hasar, iyileşme fazında yoğun fibrozis ve kollajen birikimine yol açarak vakaların %70'inden fazlasında özofagus darlığı (striktür) ile sonuçlanır. Bu, klinik olarak en sık karşılaşılan ve en önemli geç komplikasyondur.

Adım Adım Çözüm

1
Endoskopik bulgunun (Zargar Evre IIb) prognostik önemini değerlendir.
Derin ve çevresel (sirkumferansiyel) hasar saptandı.
Evre IIb, mukoza altındaki kas tabakalarının da etkilendiğini ve iyileşmenin skar dokusuyla olacağını gösterir.
2
Hasarlı dokunun iyileşme mekanizmasını belirle.
Yoğun kollajen birikimi ve fibrozis süreci başlar.
Derin ülserlerin iyileşmesi, kontraktür oluşturan fibröz doku oluşumuyla sonuçlanır.
3
Uzun dönemli klinik sonucu tahmin et.
Lümen çapında kalıcı daralma (striktür).
Oluşan fibröz bantlar lümeni daraltarak hastada progresif disfajiye yol açar.

Anahtar Kavram

Zargar Evreleme Sistemi ve Kostik Yaralanma Prognozu
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

Bu konudan daha fazla soru