Sağ segmenti seviyesinde medulla spinalis yaralanması (hemi-seksiyon) olan bir hastada, sol vücut yarısında ağrı ve ısı duyusu kaybının lezyonun yaklaşık iki segment altından ( dermatomu ve aşağısı) başladığı gözlenmiştir. Ağrı duyusunun lezyon seviyesinin 1-2 segment altından itibaren kaybolmasına neden olan anatomik/fizyolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Birinci düzen ağrı liflerinin medulla spinalis'e girdikten sonra Lissauer traktusu içinde birkaç segment yükselmesiCevap
- BVibrasyon duyusunu algılayan Pacini cisimciklerinin yavaş adapte olan (tonik) reseptörler olması
- Cİnce dokunma duyusunu taşıyan liflerin medulla spinalis'te çapraz yaparak karşı tarafa geçmesi
- DAnterolateral sistemde görev alan ikinci düzen nöronların talamusta sinaps yapmadan kortekse ulaşması
- EAğrı duyusunu taşıyan liflerin miyelinli tipi hızlı ileten liflerden oluşması
Cevap
Birinci düzen ağrı liflerinin Lissauer traktusu içinde birkaç segment yükselmesi
Doğru seçenek, anterolateral sistemin (spinotalamik yol) tipik bir özelliğini tanımlar. Ağrı ve ısı duyusunu taşıyan birinci düzen nöronlar medulla spinalis'e girdikten sonra hemen sinaps yapmazlar; Lissauer traktusu (traktus dorsolateralis) içinde 1-2 segment yukarı (bazen aşağı) tırmanarak arka boynuzdaki (substantia gelatinosa) ikinci düzen nöronlarla sinaps yaparlar. İkinci düzen nöronlar daha sonra commissura alba anterior'da çapraz yaparak karşı tarafın spinotalamik traktusuna katılırlar. Bu nedenle, tek taraflı bir medulla spinalis kesisi durumunda, karşı taraftaki ağrı ve ısı kaybı lezyon seviyesinin 1-2 segment altından başlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lissauer Traktusu ve Anterolateral Sistem Anatomisi
Daha Fazla Pratik
Brown-Séquard sendromunda lezyon seviyesindeki bilateral duyu kaybı bölgelerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s