haftalık olarak g ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir bebekte, yaşamının . gününde aniden gelişen apne atakları, tonik kasılmalar ve solunum düzensizliği gözleniyor. Fizik muayenesinde ön fontanelin gergin ve bombeli olduğu, arteriyel kan basıncının düştüğü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hematokrit değerinin ’den ’e gerilediği görülüyor. Bu klinik tabloya göre, bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İntraventriküler kanamaCevap
- BBakteriyel menenjit
- CHipoksik iskemik ensefalopati
- DNekrotizan enterokolit
- ESubgaleal kanama
Cevap
Preterm bebekte ani klinik kötüleşme ve hematokrit düşüşü ile seyreden en olası tanı intraventriküler kanamadır.
Doğum ağırlığı gramın altında olan preterm bebeklerde, periventriküler-intraventriküler kanamaların temel kaynağı germinal matrikstir (ganglionik eminens). Yaşamın ilk saatinde gelişen apne, tonik nöbet, fontanel bombeliği ve hematokrit değerindeki ani düşüş (katastrofik progresyon), ventrikül içine olan masif kanamayı doğrudan desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Preterm bebeklerde intraventriküler kanamanın (İVK) en sık kaynağı germinal matrikstir ve katastrofik seyirde ani nörolojik yıkım ile kan kaybı bulguları görülür.
Daha Fazla Pratik
İVK'nın Papile sınıflamasına göre evrelendirilmesini ve özellikle Evre 3 ile 4 arasındaki farkları inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s