Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBenign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

2222 yaşında kadın hasta, sağ memesinde ele gelen kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ meme üst dış kadranda yaklaşık 2 cm2\text{ cm} boyutunda, düzgün sınırlı, oldukça hareketli (mouse in the breast) ve ağrısız bir kitle saptanıyor. Aksiller muayenesi doğal olan hastanın ultrasonografisinde 20×10 mm20 \times 10\text{ mm} boyutlarında, düzgün sınırlı, oval şekilli, hipoekoik solid lezyon (BI-RADS 3) izleniyor. Bu hasta ve saptanan lezyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Fibroadenomlar tipik olarak menopoz sonrası dönemde hormon seviyelerinin düşmesiyle birlikte boyut artışı gösterirler.
  2. B
    Klinik ve radyolojik olarak benign (BI-RADS 3) özellikler taşıyan bu lezyon için ilk basamakta cerrahi eksizyon önerilmelidir.
  3. C
    2020 yaş altı ve genç yetişkinlerde meme kitlelerinin ayırıcı tanısında ilk tercih edilmesi gereken görüntüleme yöntemi mamografidir.
  4. Fibroadenomların içerisinde malignite gelişimi oldukça nadir olup, geliştiğinde en sık saptanan tip lobüler karsinoma in situ (LCIS) şeklindedir.Cevap
  5. E
    Bu kitlenin takip sürecinde hızlı büyüme göstermesi durumunda öncelikle mastit veya apse gelişimi düşünülmelidir.

Cevap

Fibroadenomların içerisinde gelişen karsinomların en sık lobüler karsinoma in situ (LCIS) tipinde olduğu bilgisi doğrudur.
Fibroadenomlar içerisinde karsinom gelişimi son derece nadirdir (yaklaşık %0.02-%0.1). Bu kitleler içerisinde bir odak olarak kanser geliştiğinde, bu vakaların yaklaşık %65-90'ı lobüler karsinoma in situ (LCIS) veya duktal karsinoma in situ (DCIS) karakterindedir. TUS kaynaklarında en sık vurgulanan tip LCIS'tir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik ve klinik bulgularını analiz et.
22 yaşında, mobil ve ağrısız kitle fibroadenom için klasiktir.
Fibroadenomlar genç kadınlarda en sık görülen benign meme tümörüdür.
2
Radyolojik bulguları (BI-RADS 3) yorumla.
Düzgün sınırlı, oval ve hipoekoik lezyon benigniteyi destekler.
BI-RADS 3 muhtemelen benign olduğunu ve kısa süreli takibin uygun olduğunu gösterir.
3
Seçeneklerdeki patolojik ve klinik bilgileri doğrula.
Fibroadenom içinde gelişen nadir malignitelerin çoğunluğunun LCIS olduğu bilgisini hatırla.
TUS sınavlarında fibroadenom ve malignite ilişkisi sorgulandığında bu spesifik bilgi ayırt edicidir.

Anahtar Kavram

Fibroadenomların klinik özellikleri ve malignite potansiyeli
Bu soruyu puanla

Konular

Benign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

Bu konudan daha fazla soru