yaşında asemptomatik bir kadın hastanın rutin tarama mammografisinde; sol meme üst dış kadranda boyutunda, spiküle konturlu ve merkezinde radyolüsen (yağ içeren) alan barındıran 'yıldızvari' bir lezyon saptanmıştır. Fizik muayenede palpable kitle saptanmayan hastaya yapılan kalın iğne (tru-cut) biyopsisi sonucu 'radyal skar' ile uyumlu benign bulgular gelmiştir. Bu aşamada izlenmesi gereken en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Lezyonun cerrahi olarak eksize edilmesiCevap
- BBI-RADS 3 lezyon olarak kabul edilerek altı ay sonra kontrol mammografisi planlanması
- Cİnce iğne aspirasyon biyopsisi ile sitolojik doğrulama yapılması
- DPatolojinin benign gelmesi nedeniyle rutin yıllık tarama programına devam edilmesi
- EMeme başı akıntısı riskini değerlendirmek için duktografi yapılması
Cevap
Radyal skarlar, mammografide maligniteyi en çok taklit eden lezyonlardır ve eşlik eden karsinom riski nedeniyle cerrahi olarak eksize edilmelidirler.
Radyal skar (veya üzerindeyse kompleks sklerozan lezyon), mammografide spiküle konturları ile meme kanserini taklit eden ancak merkezindeki radyolüsen (yağlı) alan ile ondan ayrılan benign bir lezyondur. Bu lezyonların en önemli özelliği, kalın iğne biyopsisinde benign gelseler dahi, cerrahi eksizyon sonrası ile arasında değişen oranlarda DCIS veya invaziv karsinom tanısına 'upgrade' olmalarıdır. Bu nedenle, karsinom odağını ekarte etmek için altın standart yaklaşım cerrahi eksizyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Radyal skar ve kompleks sklerozan lezyonların cerrahi yönetim gerekliliği.
Tahmini Süre:2m 0s