yaşında bir ameliyathane hemşiresi, son birkaç aydır iş yerinde kullandığı lateks eldivenlere bağlı olarak ellerinde kaşıntılı, eritemli ve veziküler döküntüler (kontakt dermatit) oluştuğunu ifade ediyor. Ancak son operasyon sırasında eldivenleri taktıktan yaklaşık dakika sonra hastada yaygın ürtiker, göz kapaklarında ödem ve nefes darlığı gelişiyor. Hastanın kan tablosunda eozinofili saptanmıyor.
Bu hastada eldiven kullanımını takiben gelişen akut klinik tablodan sorumlu olan temel immünolojik mekanizma ve bu reaksiyonu başlatan anahtar etkileşim aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Tip I hipersensitivite - antikorlarının mast hücreleri üzerindeki reseptörlerine çapraz bağlanmasıCevap
- BTip IVa hipersensitivite - hücrelerinden salınan aracılığıyla makrofajların aktivasyonu
- CTip IVb hipersensitivite - salınımı sonucu eozinofillerin doku hasarı oluşturması
- DTip III hipersensitivite - Çözünür antijen-antikor komplekslerinin üzerinden kompleman aktivasyonunu tetiklemesi
- ETip II hipersensitivite - Antikor bağımlı hücresel sitotoksisite () yoluyla hedef hücre yıkımı
Cevap
Tip I hipersensitivite mekanizması dahilinde, spesifik antikorlarının mast hücreleri üzerindeki yüksek afiniteli reseptörlerine antijen aracılığıyla çapraz bağlanması
Hastanın eldiven taktıktan kısa süre ( dakika) sonra geliştirdiği ürtiker, anjiyoödem ve dispne tablosu Tip I (erken tip) hipersensitivite reaksiyonudur. Bu reaksiyon, antijenin (lateks proteinleri), mast hücreleri ve bazofillerin yüzeyindeki yüksek afiniteli reseptörlerine bağlı olan spesifik antikorlarını çapraz bağlaması sonucu mediyatör (histamin vb.) salınımıyla gerçekleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lateks alerjisi hem Tip IV (kontakt dermatit) hem de Tip I (anafilaksi) reaksiyonlara neden olabilen miks bir tablodur; akut sistemik yanıt Tip I mekanizmasıyla gerçekleşir.
Tahmini Süre:1m 30s