Bir yangın mahallinden kurtarılan ve acil servise getirilen hastanın bilinci kapalıdır. Muayenesinde taşipne, taşikardi ve ciddi laktik asidoz saptanmıştır. Pulse oksimetre ile ölçülen oksijen satürasyonu olarak ölçülmesine rağmen doku hipoksisi bulguları devam eden hastanın nefesinde karakteristik olarak acı badem kokusu fark edilmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası toksik ajan ve bu ajanın zehirlenmesinde tercih edilen antidot aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- AKarbonmonoksit - Hiperbarik oksijen
- Siyanür - HidroksokobalaminCevap
- CHidrojen sülfür - Amil nitrit
- DMetanol - Etanol
- EKarbon tetraklorür - -asetilsistein
Cevap
Siyanür zehirlenmesi ve tedavide Hidroksokobalamin kullanımı
Siyanür zehirlenmesi, sitokrom c oksidaz (sitokrom ) enzimini inhibe ederek elektron transport zincirini durdurur. Bu durum kanda oksijen miktarının normal olmasına (dolayısıyla pulse oksimetrenin normal ölçülmesine) rağmen hücrelerin bu oksijeni kullanamamasına ve ağır laktik asidoza neden olur. 'Acı badem kokusu' bu zehirlenme için sınavda en sık sorgulanan anahtar bulgudur. Hidroksokobalamin ise güvenli ve hızlı etkili bir modern antidottur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Siyanür zehirlenmesi; sitokrom c oksidaz inhibisyonu sonucu doku düzeyinde oksijen kullanımının durması (histotoksik hipoksi) ve acı badem kokusu ile karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Karbonmonoksit ve Siyanür zehirlenmelerinin arter-venöz oksijen farkı () üzerindeki etkilerini karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 15s