Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

3434 haftalık olarak 26002600 gram ağırlığında, vakum yardımıyla doğan bir erkek bebeğin 5.5. dakika değerlendirmesinde; kalp hızının 120120/dakika olduğu, güçlü ağladığı, tüm ekstremitelerini aktif hareket ettirdiği, nazofaringeal aspirasyona öksürerek yanıt verdiği, gövdesinin pembe ancak el ve ayaklarının siyanotik olduğu saptanıyor. Fizik muayenesinde; parietal bölgede sütür hatlarını geçmeyen, palpasyonla fluktuasyon veren kitle izleniyor. Nörolojik muayenesinde "kare pencere" (square window) açısının 90∘90^{\circ} olduğu ve emme refleksinin zayıf olduğu görülüyor. Bu bebekle ilgili aşağıdaki sınıflandırma ve klinik değerlendirme eşleşmelerinden hangisi doğrudur?

  1. Geç preterm, LGA, APGAR: 99, Sefal hematomCevap
  2. B
    Geç preterm, AGA, APGAR: 1010, Kaput suksadenum
  3. C
    Preterm, SGA, APGAR: 88, Sefal hematom
  4. D
    Miadında, LGA, APGAR: 99, Subgaleal kanama
  5. E
    Geç preterm, LGA, APGAR: 88, Kaput suksadenum

Cevap

Bebek 'geç preterm' ve 'LGA' olarak sınıflandırılmalı, APGAR skoru 99 olarak hesaplanmalı ve kafa derisindeki bulgu 'sefal hematom' olarak tanımlanmalıdır.
Doğru yanıt olan 'Geç preterm, LGA, APGAR: 9, Sefal hematom' seçeneği tüm klinik verilerle tam uyumludur. Bebek 34 haftalık olduğu için geç preterm, ağırlığı persentil eğrisine göre LGA, APGAR bileşenleri (2+2+2+2+1) toplamı 9 ve kitle anatomik olarak sefal hematomdur.

Adım Adım Çözüm

1
Gestasyonel yaş sınıflandırmasını yapınız.
34 hafta (34 0/7 - 36 6/7 arası) 'Geç Preterm' (Late Preterm) olarak tanımlanır.
37 haftanın altındaki doğumlar preterm, 34-36 haftalar arası ise geç preterm olarak kabul edilir.
2
Ağırlığa göre gestasyonel yaş sınıflandırmasını (LGA/AGA/SGA) belirleyiniz.
34. haftada 2600 gram, 90. persentilin (yaklaşık 2550g) üzerindedir; dolayısıyla 'LGA' (Large for Gestational Age) sınıfındadır.
Bebeğin ağırlığının gestasyonel yaş eğrilerindeki konumunu belirlemek metabolik riskleri anlamak için kritiktir.
3
5. dakika APGAR skorunu hesaplayınız.
Kalp hızı >100 (+2), Güçlü ağlama/Solunum (+2), Aktif tonus (+2), Aspirasyona yanıt (+2), Akrosiyanoz (+1). Toplam = 9.
El ve ayakların siyanotik (akrosiyanoz) olması durumunda renk parametresinden 1 puan verilir.
4
Kafa derisindeki şişliğin tipini anatomik verilere göre teşhis ediniz.
Sütür hatlarını geçmeyen, fluktuasyon veren kitle 'Sefal Hematom'dur.
Sefal hematom periost altı kanamadır ve periost sütür hatlarında kemiğe yapışık olduğu için şişlik sütürleri geçemez.

Anahtar Kavram

Yenidoğan sınıflandırması, APGAR skorlaması ve doğum travmalarına bağlı kafa derisi lezyonlarının ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Bu konudan daha fazla soru