62 yaşında, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) tanısıyla izlenen ve nefes darlığı şikayetleri artan erkek hastanın idame tedavisine günde tek doz uygulanan inhale bir ajan ekleniyor. Özgeçmişinde benign prostat hiperplazisi (BPH) öyküsü olan hastada, tedavinin üçüncü gününde idrar yapmada zorlanma ve suprapubik bölgede dolgunluk hissi gelişiyor. Bu klinik tabloya neden olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Bronş düz kaslarındaki reseptörlerinin kompetitif blokajıCevap
- Badrenerjik reseptörlerin uyarılması sonucu hücre içi artışı
- CFosfodiesteraz-4 (PDE4) enzim inhibisyonu ile inflamatuar yanıtın baskılanması
- DLökotrien reseptör antagonizması ile bronkokonstriksiyonun önlenmesi
- EMast hücrelerinden mediyatör salınımının stabilize edilmesi
Cevap
Bronş düz kaslarındaki reseptörlerinin kompetitif blokajı
KOAH tedavisinde kullanılan LAMA grubu ilaçlar (Tiotropium, Aclidinium vb.), akciğerlerdeki muskarinik reseptörlerini kompetitif olarak bloke ederek bronkodilatasyon sağlar. Ancak bu blokaj mesane düz kasında (detrusor) gevşemeye ve üretra direncinde artışa yol açarak, özellikle benign prostat hiperplazisi olan erkek hastalarda akut idrar retansiyonuna neden olabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
LAMA grubu ilaçların (örneğin Tiotropium) reseptör blokajı üzerinden sağladığı terapötik etki ve BPH gibi komorbiditelerde tetiklediği idrar retansiyonu yan etkisi.