Soru

Zorluk: Ortaİnguinal Fıtıklar: Anatomi ve Tanı

Kasık bölgesinde saptanan bir fıtığın fizik muayenesinde; kitlenin inguinal ligamentin üzerinden protrüze olduğu ve pubik tüberkülün süperomedialinde yer aldığı saptanmıştır. Cerrahi eksplorasyon sırasında fıtık kesesinin inferior epigastrik arterin medialinde kaldığı ve transversalis fasyasındaki bir zayıflıktan kaynaklandığı gözlenmiştir. Bu fıtık tipi ve karın iç yüzünde fıtığın çıktığı anatomik çukurluk (fossa) aşağıdakilerin hangisinde birlikte doğru verilmiştir?

  1. Direkt inguinal fıtık — Fossa inguinalis medialisCevap
  2. B
    İndirekt inguinal fıtık — Fossa inguinalis lateralis
  3. C
    Direkt inguinal fıtık — Fossa inguinalis lateralis
  4. D
    İndirekt inguinal fıtık — Fossa supravesicalis
  5. E
    Femoral fıtık — Fossa ovalis

Cevap

Direkt inguinal fıtık — Fossa inguinalis medialis
Doğru yanıt olan seçenek, vaka sunumundaki tüm anatomik bulguları karşılamaktadır. İnguinal ligamentin üstünde ve pubik tüberkülün süperomedialinde yer alan fıtıklar inguinal fıtıklardır. Cerrahi eksplorasyonda inferior epigastrik arterin medialinde saptanan kese, fıtığın direkt tipte olduğunu kanıtlar. Karın iç duvarı anatomisinde bu bölgeye karşılık gelen çukur ise 'fossa inguinalis medialis' olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik muayene bulgularını analiz et.
Kitlenin inguinal ligament üzerinde ve pubik tüberkülün süperomedialinde olması, fıtığın 'inguinal' tipte olduğunu doğrular.
Femoral fıtıklar ligament altında ve tüberkülün lateralinde yer alırken, inguinal fıtıklar üstte ve medialde yer alır.
2
Cerrahi ve vasküler ilişkileri değerlendir.
Kesenin inferior epigastrik arterin medialinde olması fıtığın 'direkt' tipte olduğunu gösterir.
Hesselbach üçgeni arterin medialinde kalır ve direkt fıtıkların çıkış yeridir; arterin lateralinden çıkanlar ise indirekt fıtıklardır.
3
Karın iç yüzü anatomik çukurlukları ile eşleştir.
İnferior epigastrik arterin medialindeki çukurluk 'fossa inguinalis medialis'tir.
Arterin lateralindeki çukurluk fossa inguinalis lateralis (indirekt fıtık sahası), daha medialdeki ise fossa supravesicalis'tir.

Anahtar Kavram

İnguinal fıtıkların inferior epigastrik damarlara göre konumu ve karın iç yüzündeki fossa karşılıkları.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla