50 yaşında erkek hasta, sağ kasığında pubik tüberkülün süperolateralinde yer alan ve öksürmekle belirginleşen kitle şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Cerrahi onarım sırasında fıtık kesesinin doğrudan transversalis fasyasındaki bir zayıflıktan (Hesselbach üçgeni tabanı) dışarı çıktığı ve falx inguinalis'in (konjoin tendon) hemen lateralinde yer aldığı gözleniyor. Bu bulgular ışığında, fıtığın anatomik tipi ve inferior epigastrik arter ile olan ilişkisi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?
- Direkt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.Cevap
- Bİndirekt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.
- CDirekt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.
- Dİndirekt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.
- EFemoral fıtık; inferior epigastrik arterin lateralindedir.
Cevap
Direkt inguinal fıtık; inferior epigastrik arterin medialindedir.
Cerrahi eksplorasyonda tanımlanan bulgular (transversalis fasyası zayıflığı ve konjoin tendonun lateralinde yer alma), tipik bir direkt inguinal fıtığı tarif etmektedir. Direkt inguinal fıtıklar, inferior epigastrik damarların medialinde kalan Hesselbach üçgeni içinden çıkarlar. Ayrıca pubik tüberkülün süperolateralinde yer almaları, bu kitlenin bir inguinal fıtık (direkt veya indirekt) olduğunu teyit eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hesselbach üçgeni sınırları ve inguinal fıtık cerrahi anatomisi.
Tahmini Süre:1m 15s