yaşında bir çocuk, ani başlayan nefes darlığı ve köpüklü pembe balgam çıkarma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde taşipne, yaygın ince raller ve prekordiyumda galo ritmi saptanarak akut sol kalp yetersizliği ve akciğer ödemi tanısı konuluyor. Hastaya acil tedavi kapsamında intravenöz furosemid uygulanıyor. Furosemidin bu hastada diüretik etkisinden önce başlayan ve klinik rahatlama sağlayan ilk etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Prostaglandinler aracılığıyla sistemik venöz kapasitansı artırarak ön yükü (preload) azaltmasıCevap
- BHenle kulpunda sodyum-potasyum-klor () taşıyıcısını inhibe ederek hızlı diürez sağlaması
- CAldosteron sentezini doğrudan baskılayarak distal tübüllerde su tutulumunu engellemesi
- DArteryel vazodilatasyon yaparak sistemik vasküler direnci (ard yük - afterload) düşürmesi
- EMiyokarddaki beta-reseptörleri uyararak pozitif inotropik etki göstermesi
Cevap
Prostaglandinler aracılığıyla sistemik venöz kapasitansı artırarak ön yükü (preload) azaltması
Akut pulmoner ödem tablosunda intravenöz uygulanan furosemid, yaklaşık dakika içinde böbreklerden prostaglandin salınımını uyarır. Bu durum sistemik venlerde dilatasyona yol açarak venöz kapasitansı artırır. Sonuç olarak, kalbe dönen kan miktarı (ön yük - preload) azalır ve akciğerlerdeki göllenme diürezden (yaklaşık dakika sonra başlar) daha önce azalmaya başlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Furosemidin akut kalp yetersizliğindeki ilk etkisi prostaglandin aracılı venodilatasyondur.
Tahmini Süre:1m 30s