Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

4141 haftalık gebelikten 44504450 gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin, 1.1. dakika değerlendirmesinde; gövdesinin pembe, ekstremitelerinin siyanotik olduğu, kalp hızının 110110/dakika, ağrılı uyarana sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği, ekstremitelerinde hafif fleksiyon olduğu ve solunumunun düzensiz seyrettiği gözleniyor. Doğumdan 1212 saat sonra yapılan fizik muayenesinde sağ parietal kemik üzerinde, sütür hatlarını geçmeyen, sınırları belirgin ve flüktüasyon veren bir şişlik saptanıyor.

Bu bebek için gestasyonel yaşa göre sınıflandırma, 1.1. dakika APGAR skoru ve kafa derisindeki bulgu aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. LGA - 66 - Sefal hematomCevap
  2. B
    AGA - 77 - Kaput suksedaneum
  3. C
    LGA - 55 - Sefal hematom
  4. D
    SGA - 66 - Kaput suksedaneum
  5. E
    LGA - 77 - Subgaleal kanama

Cevap

Bebek gestasyonel yaşına göre LGA (Large for Gestational Age) sınıfındadır, 1.1. dakika APGAR skoru 66'dır ve kafa derisindeki bulgu sefal hematomdur.
Bebek 44504450 gram ve 4141 haftalık olduğu için LGA olarak sınıflandırılır. 1.1. dakika APGAR parametreleri incelendiğinde; renk (akrosiyanoz nedeniyle 11), kalp hızı (>100>100 olduğu için 22), refleks (sadece yüz buruşturma için 11), tonus (hafif fleksiyon için 11) ve solunum (düzensiz olduğu için 11) puan alır; toplam skor 66'dır. Sağ parietal bölgede yerleşen ve sütür hatlarını geçmeyen kitle ise subperiosteal bir kanama olan sefal hematomdur.

Adım Adım Çözüm

1
Gestasyonel yaşa göre ağırlık sınıflandırması yapılması
LGA (Gestasyonel yaşa göre büyük)
4141 haftalık bir bebek için 44504450 gram ağırlığı 90.90. persentilin üzerindedir.
2
APGAR skorunun hesaplanması
1+2+1+1+1=61 + 2 + 1 + 1 + 1 = 6
Renk: 11 (Akrosiyanoz), Kalp hızı: 22 (>100>100), Refleks: 11 (Yüz buruşturma), Tonus: 11 (Hafif fleksiyon), Solunum: 11 (Düzensiz).
3
Kafa derisindeki kitlenin tanımlanması
Sefal hematom
Sütür hatlarını geçmeyen ve doğumdan saatler sonra belirginleşen flüktüan kitle sefal hematom karakteristiğidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğanda gestasyonel yaş sınıflandırması, APGAR skorlaması ve kafa travmaları ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla