Soru

Zorluk: OrtaBoyun Kasları

Boyun bölgesindeki kaslar ve onların damar-sinir paketleri ile olan komşulukları cerrahi anatomide önemli bir yer tutar. Bu bölgedeki anatomik ilişkilerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. n.phrenicusn. \: phrenicus, m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön yüzünde, v.subclaviav. \: subclavia’nın ise arkasında yer alır.Cevap
  2. B
    m.digastricusm. \: digastricus’un her iki karnı (venter anterior ve venter posterior) da n.facialisn. \: facialis tarafından inerve edilir.
  3. C
    m.omohyoideusm. \: omohyoideus’un her iki karnı (venter superior ve venter inferior) farklı sinir kaynaklarından inerve edilir.
  4. D
    n.accessoriusn. \: accessorius (CN XI), m.sternocleidomastoideusm. \: sternocleidomastoideus kasının ön yüzünde, fasyanın hemen altında seyreder.
  5. E
    a.subclaviaa. \: subclavia, m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior kasının önünde, n.phrenicusn. \: phrenicus’un ise arkasında yer alır.

Cevap

N. phrenicus, m. scalenus anterior kasının ön yüzünde, v. subclavia’nın ise arkasında yer alır.
Doğru ifade, n.phrenicusn. \: phrenicus’un m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön yüzünde (prevertebral fasyanın derininde) ve v.subclaviav. \: subclavia’nın arkasında yer aldığını belirtir. Bu ilişki, boyun kökü disseksiyonlarında en temel anatomik landmarklardan biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Skalen kas komşuluklarını değerlendir.
m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior, boyun kökünde en önemli referans kasıdır. Ön yüzünde n.phrenicusn. \: phrenicus ve v.subclaviav. \: subclavia bulunur; arkasından ise a.subclaviaa. \: subclavia ve plexusbrachialisplexus \: brachialis geçer.
Cerrahi girişimlerde bu yapıların korunması için dizilimin bilinmesi gerekir.
2
v.subclaviav. \: subclavia - n.phrenicusn. \: phrenicus - m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior ilişkisini analiz et.
n.phrenicusn. \: phrenicus, venin arkasında, kasın ise önündedir.
Bu 'sandviç' pozisyonu, venöz kateterizasyon ve TOS cerrahisinde kritiktir.
3
Çift karınlı kasların (digastricus, omohyoideus) innervasyonlarını karşılaştır.
m.digastricusm. \: digastricus'un karınları farklı (V3 ve VII), m.omohyoideusm. \: omohyoideus'un karınları ise aynı (ansacervicalisansa \: cervicalis) sinirler tarafından inerve edilir.
Embriyolojik köken farkı (1. ve 2. ark) digastricus'un innervasyon farkını açıklar.

Anahtar Kavram

Boyun kökünde m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior kasının ön ve arka komşulukları.

İpuçları

1
Boyun kökündeki 'ven - sinir - kas' sıralamasını hatırlayın.
2
m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior'un önünde seyreden sinir hangisidir ve venle ilişkisi nasıldır?
3
n.phrenicusn. \: phrenicus fasyanın altında, venin ise arkasındadır.

Daha Fazla Pratik

Plexus brachialis trunkuslarının skalen aralıktaki dizilimini ve arterle ilişkisini tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla