yaşında erkek hasta; son iki yıldır ayakkabı numarasının büyümesi, ellerinde genişleme, aşırı terleme ve yeni gelişen horlama şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde makroglossi, frontal çıkıntılarda (supraorbital ridge) belirginleşme ve ellerde yumuşak doku artışı saptanıyor. Bu hastada akromegali tanısına yönelik yapılacak en uygun ilk (taramada en duyarlı) laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- ARastgele (bazal) serum büyüme hormonu () düzeyi ölçümü
- BOral glukoz tolerans testi () sırasında supresyonunun değerlendirilmesi
- Serum insülin benzeri büyüme faktörü-1 () düzeyi ölçümüCevap
- DKontrastlı hipofiz manyetik rezonans görüntüleme ()
- ESerum prolaktin düzeyi ölçümü
Cevap
Akromegali şüphesi olan bir hastada tarama amacıyla yapılması gereken en uygun ilk test serum düzeyi ölçümüdür.
Akromegali taramasında serum insülin benzeri büyüme faktörü-1 () düzeyi ölçümü tercih edilir. Bunun temel nedeni, büyüme hormonunun () pulsatil bir salınım paternine sahip olması ve yarı ömrünün kısa olmasıdır. Buna karşılık düzeyleri gün boyunca stabildir ve saatlik ortalama salınımını en iyi yansıtan biyobelirteçtir. Yaşa ve cinsiyete göre normalize edilmiş yüksekliği, akromegali tanısı için çok yüksek duyarlılığa sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akromegali tanı algoritmasında ilk basamak (tarama) testi düzeyidir; kesin tanı testi ise ile supresyonudur.
Tahmini Süre:1m 30s