Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Otuz beş günlük bir erkek bebek, son 1010 gündür her beslenme sonrası ortaya çıkan ve fışkırır tarzda olan safrasız kusma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde bebek dehidratasyon bulguları göstermekte olup epigastrik bölgede derin palpasyonla yaklaşık 22 cm boyutunda hareketli, sert kitle saptanıyor. Bu hastanın laboratuvar incelemesinde aşağıdaki metabolik ve elektrolit bulgularından hangisinin saptanması en olasıdır?

  1. Hipokloremik, hipokalemik, metabolik alkalozCevap
  2. B
    Hipokloremik, hiperkalemik, metabolik asidoz
  3. C
    Hiperkloremik, hipokalemik, metabolic alkaloz
  4. D
    Hiperkloremik, hiperkalemik, metabolik asidoz
  5. E
    Hiponatremik, hiperkalemik, metabolik asidoz

Cevap

Hastada saptanması beklenen tipik laboratuvar bulgusu hipokloremik, hipokalemik ve metabolik alkalozdur.
Doğru seçenek olan hipokloremik, hipokalemik ve metabolik alkaloz tablosu, pilor stenozundaki tekrarlayan kusmalar nedeniyle mide içeriğindeki hidroklorik asidin (HClHCl) ve suyun kaybıyla açıklanır. Kaybedilen klor yerine bikarbonat artışı olur (alkalozalkaloz) ve dehidratasyona yanıt olarak aktive olan aldosteron, sodyum geri emilimi karşılığında potasyum atılımını artırarak hipokalemiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir
Bebek 33-66 haftalık, safrasız fışkırır tarzda kusma ve palpabl 'zeytin' kitle mevcuttur.
Bu bulgular hipertrofik pilor stenozu (HPS) tanısı için tipiktir.
2
Kusma içeriğinin metabolik etkisini analiz et
Mide sıvısı bol miktarda H+H^+ ve Cl−Cl^- içerir. Bu iyonların kaybı hipokloremi ve metabolik alkaloz ile sonuçlanır.
Vücut, mide çıkışındaki obstrüksiyon nedeniyle asidik mide içeriğini dışarı atar.
3
Böbreklerin dehidratasyona yanıtını belirle
Hacim kaybı sonucu aldosteron artar, böbrek sodyum tutarken potasyumu idrarla atar (hipokalemi).
Hücre dışı sıvı hacmini korumak için sodyum geri emilimi öncelik kazanır.

Anahtar Kavram

Hipertrofik pilor stenozunda mide asidi (HCl) kaybı hipokloremik metabolik alkaloza, sekonder renal kompanzasyon ise hipokalemiye yol açar.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Bu konudan daha fazla soru