Vücut kitle indeksi () olan ve eşlik eden Tip diyabet ile hipertansiyon nedeniyle cerrahi endikasyon konularak laparoskopik sleeve gastrektomi () uygulanan yaşında kadın hastanın, postoperatif . saatteki vizitinde kalp hızının olduğu ve hastanın belirgin bir huzursuzluk hali tariflediği gözleniyor. Kan basıncı , solunum hızı ve ateş olarak ölçülen hastada hafif sol omuz ağrısı da mevcuttur. Bu klinik tabloda, aksi ispat edilene kadar öncelikle dışlanması gereken cerrahi komplikasyon aşağıdakilerinden hangisidir?
- APulmoner emboli
- Stapler hattı kaçağıCevap
- CAkut miyokard enfarktüsü
- DDehidratasyon ve yetersiz enteral sıvı alımı
- EErken dönem dumping sendromu
Cevap
Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası erken dönemde gelişen ve huzursuzluğun eşlik ettiği taşikardi tablosunda öncelikle stapler hattı kaçağı düşünülmelidir.
Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası erken postoperatif dönemde gelişen taşikardi (), aksi ispat edilene kadar stapler hattı kaçağının en duyarlı klinik bulgusudur. Özellikle sol omuz ağrısının (Kehr belirtisi) eşlik etmesi, sızıntının diyaframı irrite ettiğini destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bariatrik cerrahi sonrası stapler hattı veya anastomoz kaçağının en erken ve en duyarlı (sensitif) klinik göstergesi taşikardidir.