yaşında erkek hastada makroskobik hematüri şikayeti üzerine yapılan mesane rezeksiyonunda yüksek dereceli ürotelyal karsinom saptanmıştır. Mikroskobik incelemede, tümörün bazı alanlarda stroma içinde berrak laküner boşluklar oluşturduğu ve bu boşluklar içerisinde atipik, pleomorfik hücre kümelerinin yerleştiği görülmüştür. Bu görünümün başlangıçta lenfovasküler invazyon olarak yorumlanabileceği ancak histokimyasal çalışmalarda bu boşlukların gerçek bir endotel döşemesi içermediği belirlenmiştir. Bu morfolojik bulgular aşağıdaki ürotelyal karsinom varyantlarından hangisi için karakteristiktir?
- Mikropapiller varyantCevap
- BNested (yuvalanmış) varyant
- CPlazmasitoid varyant
- DSarkomatoid varyant
- EMalakoplaki
Cevap
Mikropapiller varyant
Mikropapiller varyant, ürotelyal karsinomun oldukça agresif bir formu olup, mikroskobik olarak stromada oluşan berrak boşluklar (lakünler) içerisinde yerleşmiş küçük ve atipik epitelyal hücre kümeleriyle karakterizedir. Bu görünüm sıklıkla gerçek lenfovasküler invazyon ile karıştırılabilir (psödolenfovasküler invazyon), ancak boşlukların çevresinde endotel tabakası bulunmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mikropapiller ürotelyal karsinom varyantı ve laküner büyüme paterni.
Alternatif Yöntem
Tanıda immünohistokimyasal olarak MUC1 boyanmasının 'reverse polarity' (dışa dönük boyanma) göstermesi mikropapiller varyantı destekleyebilir.
Tahmini Süre:1m 30s