Yapılan koroner anjiyografisinde *ramus interventricularis posterior*'un (PDA), *ramus circumflexus*'tan (Cx) köken aldığı saptanan bir hastada, proksimal *arteria coronaria sinistra* (LCA) seviyesinde tam tıkanıklık gelişmiştir. Bu hastanın kalbindeki damarsal beslenme ve iletim sistemiyle ilgili aşağıdaki anatomik yorumlardan hangisi doğrudur?
- A*Nodus atrioventricularis* (AV düğümü) beslenmesi *arteria coronaria dextra* (RCA) tarafından sağlandığı için kanlanması korunur.
- *Septum interventriculare*'nin hem anterior hem de posterior kısımları tamamen *arteria coronaria sinistra* (LCA) sistemine bağımlıdır.Cevap
- C*Nodus sinoatrialis* (SA düğümü), bu anatomik varyasyona sahip tüm bireylerde mutlak olarak *ramus circumflexus*'tan beslenir.
- D*Crus dextrum* (sağ dal) beslenmesi sadece PDA tarafından sağlandığı için bu hastada iletim bloğu gözlenmez.
Cevap
Septum interventriculare'nin hem anterior hem de posterior kısımlarının tamamen sol koroner arter sistemine bağımlı olması
Sol koroner baskınlık durumunda, kalbin arka yüzünü ve septumun arka kısmını besleyen *ramus interventricularis posterior* (PDA), sol koroner arterin (LCA) dalı olan *ramus circumflexus*’tan köken alır. *Ramus interventricularis anterior* (LAD) ise her zaman LCA'nın dalıdır. Bu durumda, septumun hem anterior ’lük hem de posterior ’lük kısmının kanlanması tamamen LCA sistemine bağımlı hale gelir ve proksimal bir tıkanıklıkta tüm septum iskemik kalır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Koroner Baskınlık ve Septal Kanlanma İlişkisi
İpuçları
1
PDA'nın kökeni koroner baskınlığı belirler.
2
Sol koroner arter (LCA) tıkanınca hem LAD hem de Cx etkilenir. Septumun ön ve arka bölümlerinin bu damarlarla ilişkisini düşünün.
3
Normalde septumun önü LCA (LAD), arkası RCA (PDA) sistemine aittir; ancak sol baskınlıkta her iki sistem de tek bir ana gövdede (LCA) birleşir.
Daha Fazla Pratik
Koroner arter baskınlığının ileti sistemi blokları ve papiller kas rüptürü riskleri üzerindeki klinik etkilerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s