yaşında, uzun süredir astım tanısıyla takip edilen bir kadın hasta; son birkaç aydır kontrol altına alınamayan öksürük, hırıltı ve zaman zaman balgamında kahverengi tıkaçlar fark etmesi üzerine başvuruyor. Fizik muayenede bilateral yaygın ronküsler duyuluyor. Akciğer tomografisinde santral bronşektazi ve "parmak eldiven" (finger-in-glove) manzarası izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde total düzeyi , periferik eozinofili ve *Aspergillus fumigatus*'a yönelik hem hem de (presipitan) tipi antikorlar pozitif saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosunda rol oynayan temel hipersensitivite mekanizmaları, Coombs ve Gell sınıflandırmasına göre aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Tip I ve Tip IIICevap
- BTip I ve Tip II
- CTip II ve Tip III
- DTip I ve Tip IV
- ETip III ve Tip IV
Cevap
Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) patogenezinde Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonları birlikte görülür.
Vakada tanımlanan Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA), astımlı hastalarda *Aspergillus* sporlarının kolonizasyonu sonucu gelişen immünolojik bir hastalıktır. Patogenezde *Aspergillus* antijenlerine karşı oluşan tipi antikorlar mast hücrelerinden mediyatör salınımına (Tip I) neden olurken, eş zamanlı olarak oluşan tipi antikorlar ve mantar antijenleri immün kompleksler oluşturarak doku hasarına (Tip III) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) miks tip (Tip I ve Tip III) bir hipersensitivite reaksiyonudur.
Daha Fazla Pratik
Tip III reaksiyonların klinik örneklerini (Serum hastalığı, Arthus reaksiyonu) Tip II reaksiyonlarla (Pemphigus, Goodpasture) karşılaştırarak tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s