Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Vakum yardımıyla gerçekleştirilen zorlu bir doğum sonrası miadında bir yenidoğanın muayenesinde; kafa derisi altında tüm sütür hatlarını geçen, fluktuasyon veren ve hızla genişleyen bir şişlik saptanıyor. Bebeğin belirgin solukluk, taşikardi (>180/dk>180/dk) ve hipotansiyon gibi hipovolemi bulguları gösterdiği fark ediliyor. Bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Subgaleal kanamaCevap
  2. B
    Sefal hematom
  3. C
    Kaput suksedaneum
  4. D
    Bakteriyel menenjit
  5. E
    Epidural kanama

Cevap

Subgaleal kanama
Subgaleal kanama, epicranial aponeurosis ile periost arasındaki gevşek bağ dokusu içinde meydana gelir. Bu boşluğun geniş olması nedeniyle kanama tüm kafa derisine yayılabilir (sütürleri geçer) ve yenidoğanda ciddi hipovolemik şoka, hatta ölüme yol açabilir. Vakum uygulaması en önemli risk faktörlerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Kafa derisindeki şişliğin anatomik sınırlarını değerlendir
Şişliğin sütür hatlarını geçmesi, kanamanın galea aponeurotica ile periost arasındaki gevşek dokuda olduğunu gösterir.
Sefal hematom sütürlerle sınırlıyken, subgaleal kanama ve kaput suksedaneum sütürleri geçer.
2
Bebeğin sistemik bulgularını (kan basıncı, kalp hızı, renk) analiz et
Solukluk, taşikardi ve hipotansiyon masif kan kaybını (hipovolemik şok) işaret eder.
Subgaleal boşluk yenidoğanın toplam kan hacminin yarısından fazlasını barındırabilecek kadar geniştir.
3
Tanıyı netleştir
Sütürleri geçen şişlik + Hipovolemik şok = Subgaleal kanama.
Kaput suksedaneum sadece ödemdir ve şoka yol açmaz.

Anahtar Kavram

Yenidoğan kafa derisi kanamalarının anatomik ve klinik ayırımı
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Bu konudan daha fazla soru