yaşında erkek hasta, üç ay önce yapılan aort kapak replasmanı (protez kapak) sonrası halsizlik ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde aort odağında yeni bir üfürüm saptanıyor. Alınan kan kültürlerinde metisiline dirençli *Staphylococcus epidermidis* üremesi saptanması üzerine hastaya protez kapak endokarditi tanısı konuluyor.
Buna göre, hastanın tedavisine vankomisin ve gentamisinle birlikte; protez materyal üzerindeki biyofilm tabakasına penetre olarak mikroorganizmaları eradike etmek amacıyla eklenmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- RifampisinCevap
- BSeftriakson
- CLinezolid
- DSiprofloksasin
- ESeftazidim
Cevap
Rifampisin, stafilokoksik protez kapak endokarditinde biyofilm penetrasyonu sağlamak amacıyla tedaviye eklenen kritik ajandır.
Rifampisin, protez kapak endokarditinde özellikle stafilokokların (S. aureus veya S. epidermidis) protez yüzeyinde oluşturduğu ekstrasellüler matriks (biyofilm) içine yüksek oranda penetre olabilir. Biyofilm içindeki bakteriler metabolik olarak daha yavaştır ve vankomisin gibi hücre duvarına etkili ajanlara direnç gösterebilir; rifampisin ise bu bariyeri aşarak bakterisidal etki sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Protez kapak endokarditinde stafilokokların oluşturduğu biyofilm tabakasına karşı rifampisin kullanımı.
İpuçları
1
Protez materyaller üzerinde enfeksiyon yapan bakteriler kendilerini koruyan bir tabaka oluştururlar.
2
Bu koruyucu 'biyofilm' tabakasına en iyi penetre olan ve TUS'ta sıkça sorulan antibiyotiği düşünün.
Daha Fazla Pratik
Native kapak endokarditi ile protez kapak endokarditi arasındaki etken ve tedavi farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s